中新网上海7月14日电 (陈静 顾卓敏 生星)乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。不少患者不愿意接受手术治疗。上海的医学专家探索以高强度聚焦超声、超声引导下射频消融术治疗乳腺癌。
今年62岁患者陈女士辗转沪上多家医院后，来到上海市第六人民医院(上海六院)超声医学科求助，希望“尽可能不手术”。该院超声医学科胡兵教授告诉记者，医生们探索为陈女士度身定制了高强度聚焦超声消融的个性化治疗方案，肿块大部分灭活后，团队通过为患者实施超声引导下射频消融术，阻断肿瘤的血供。术后半年随访，报告显示，陈女士的肿瘤无进展，周围无淋巴结转移。
2020年12月，陈女士到专科医院就诊被确诊罹患乳腺癌。在接受了6个周期化疗后，医生建议其接受外科手术治疗。她告诉记者：“我当时明确表达了拒绝手术的态度，医生虽然对我改用了靶向治疗方案，但仍然建议我尽快手术。”
面对患者“不手术”的强烈要求，胡兵教授积极寻求局部治疗方案，“尽可能不手术”。经过一个疗程(5次)的消融治疗后，10*9毫米的肿块大部分已经灭活。“但治疗过程中，我们发现肿瘤周边有较为粗大的滋养血管，在肿瘤边缘还是可以看到不规则低增强区域。这就意味着，只要这根供养输送管道还在，肿瘤就有继续长大的可能。”胡兵教授表示。
为了切断这根滋养血管，上海六院介入超声团队决定为陈女士进行超声引导下射频消融术：在超声实时观测下，引导射频针直接插入滋养血管区域，通过短时间内高能量热量的传递将血管损毁。“当时做完后的第一个反应是不痛，外表根本看不出来，连周围皮肤损伤也没有。”陈女士坦言，这样的不住院、不出血的“手术”无论是心理上，还是生理上，她完全可以接受。
上海六院超声医学科郭倩医生介绍，由于乳腺组织有良好的透声性质，且乳腺癌为软组织实性肿瘤，满足高强度聚焦超声消融治疗的条件，因此聚焦声波的能量能够通过乳腺组织传导到需要治疗的肿块内，有选择性的“烧死”肿瘤组织。对于癌症早期以及不愿意接受外科手术的患者来说，不失为一种选择。“目前，国内外有很多临床研究已经证实了高强度聚焦超声治疗乳腺癌的可行性以及安全性。”郭倩说。采访中，记者了解到，在健康体检中心，一些乳腺良性病变，超声检查常表现为乳腺增生或乳腺结节形成，微创介入治疗也是针对这种良性病变有效的治疗方法。
随着医学技术的发展，上海的医学专家还成功探索在3D心腔内超声(ICE)引导下为患者开展房颤消融术。患者不用全身麻醉，在完全清醒且无不适的状态下就接受了左房血栓检查，心脏中的异常放电组织被“剿灭”。而以往，患者需要接受“经食道心脏超声检查”，这意味着，医生要把超声探头插进其食道，有可能带来的食道疼痛、损伤甚至穿孔等意外。
上海市第十人民医院(上海十院)心内科主任徐亚伟14日对记者介绍，该项技术不仅可以提高消融的有效性及安全性，而且还可为慢性肾功能不全、造影剂过敏的房颤患者带来福音；通过ICE引导可以安全地实施零射线心律失常介入手术，避免X射线的影响，为孕妇和儿童患者带来福音。
徐亚伟教授带领团队在患者沈先生双腿根部髂静脉上各开了一个小口子，将一根仅有中性笔笔芯大小的“袖珍”超声探头由此进入体内，循着血管直抵心腔。徐亚伟教授对记者解释，探头体积虽小，却给医生带来了“全景环绕大视野”——没有胸腔脂肪、肌肉的干扰，没有食管内气体对超声波的反射，没有伪影，心腔内超声探头呈现了心脏的“全真”影像。据悉，整台手术仅耗费3小时，术后平卧6小时，第二天沈先生就顺利出院了。(完)
